SUL AMÉRICA COM ODONTO – PME - ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/08/2010 – ALTERADA FAIXA ETÁRIA

Vigência de 01/08/2010  a 31/08/2010 - Valores em Reais e sem IOF (IOF=2,38%)

Exclusivo para contratação Saúde + Odontologia PME - Valor do Odontológico PME não incluso

Já contemplam os descontos da Regra Flex

Exclusivo para o estado de: São Paulo ­ Tarifa 1

Preços exclusivos para os Municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu­-Guaçu, 
Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba,

Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra,

Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul,

 São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa

SÓ PODE SER COMERCIALIZADO JUNTO COM SUL AMÉRICA ODONTO

Grupos de 3 a 9 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

99,64

109,61

117,23

128,95

174,59

313,98

518,07

19 a 23

125,93

138,52

148,15

162,97

233,23

429,69

708,98

24 a 28

159,15

175,06

187,23

205,96

311,58

579,47

956,13

29 a 33

193,14

212,46

227,23

249,95

347,84

649,65

1.071,92

34 a 38

203,74

224,12

239,70

263,67

354,18

716,24

1.181,79

39 a 43

219,80

241,78

258,59

284,45

387,61

762,01

1.257,31

44 a 48

274,84

302,32

323,34

355,67

456,64

818,17

1.349,97

49 a 53

278,63

306,49

327,80

360,58

601,67

956,52

1.578,25

54 a 58

345,22

379,75

406,15

446,76

667,13

1.098,18

1.811,99

59 a +

597,89

657,68

703,40

773,74

1.047,47

1.883,92

3.108,47

Grupos de 10 a 20 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

96,74

106,41

113,81

125,19

169,50

304,84

502,98

19 a 23

122,26

134,49

143,84

158,22

226,44

417,17

688,33

24 a 28

154,51

169,96

181,78

199,96

302,50

562,60

928,28

29 a 33

187,52

206,27

220,61

242,67

337,71

630,73

1.040,70

34 a 38

197,81

217,59

232,72

255,99

343,86

695,38

1.147,37

39 a 43

213,40

234,74

251,06

276,16

376,32

739,81

1.220,69

44 a 48

266,83

293,52

313,92

345,31

443,34

794,34

1.310,65

49 a 53

270,52

297,57

318,25

350,08

584,15

928,66

1.532,29

54 a 58

335,17

368,69

394,32

433,75

647,70

1.066,19

1.759,22

59 a +

580,48

638,53

682,92

751,21

1.016,96

1.829,05

3.017,94

Grupos de 21 a 30 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

89,48

98,43

105,28

115,80

156,79

281,98

465,26

19 a 23

113,09

124,40

133,05

146,35

209,46

385,88

636,71

24 a 28

142,92

157,22

168,15

184,96

279,81

520,40

858,66

29 a 33

173,45

190,80

204,06

224,47

312,38

583,42

962,65

34 a 38

182,97

201,27

215,26

236,79

318,07

643,22

1.061,32

39 a 43

197,39

217,13

232,23

255,45

348,10

684,33

1.129,14

44 a 48

246,82

271,50

290,38

319,41

410,09

734,76

1.212,35

49 a 53

250,23

275,25

294,38

323,82

540,34

859,01

1.417,36

54 a 58

310,03

341,03

364,74

401,22

599,13

986,23

1.627,28

59 a +

536,94

590,64

631,70

694,87

940,69

1.691,87

2.791,59

Grupos de 31 a 49 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

85,86

94,44

101,01

111,11

150,44

270,54

446,40

19 a 23

108,51

119,36

127,65

140,42

200,97

370,24

610,89

24 a 28

137,13

150,84

161,33

177,46

268,47

499,30

823,85

29 a 33

166,42

183,06

195,79

215,37

299,72

559,77

923,62

34 a 38

175,56

193,11

206,54

227,19

305,18

617,15

1.018,29

39 a 43

189,39

208,33

222,81

245,09

333,98

656,58

1.083,36

44 a 48

236,81

260,50

278,61

306,47

393,47

704,97

1.163,21

49 a 53

240,08

264,09

282,45

310,69

518,43

824,18

1.359,90

54 a 58

297,46

327,21

349,96

384,95

574,84

946,25

1.561,30

59 a +

515,17

566,69

606,09

666,70

902,55

1.623,28

2.678,42

Grupos de 3 a 9 vidas – Ambulatorial com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

49,82

54,80

58,61

64,47

87,29

156,99

259,04

19 a 23

62,96

69,26

74,08

81,48

116,62

214,84

354,49

24 a 28

79,57

87,53

93,62

102,98

155,79

289,74

478,07

29 a 33

96,57

106,23

113,61

124,97

173,92

324,82

535,96

34 a 38

101,87

112,06

119,85

131,83

177,09

358,12

590,90

39 a 43

109,90

120,89

129,29

142,22

193,80

381,00

628,65

44 a 48

137,42

151,16

161,67

177,84

228,32

409,08

674,99

49 a 53

139,32

153,25

163,90

180,29

300,84

478,26

789,13

54 a 58

172,61

189,87

203,07

223,38

333,57

549,09

906,00

59 a +

298,95

328,84

351,70

386,87

523,73

941,96

1.554,24

Grupos de 10 a 20 vidas – Ambulatorial com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

48,37

53,21

56,91

62,60

84,75

152,42

251,49

19 a 23

61,13

67,24

71,92

79,11

113,22

208,59

344,17

24 a 28

77,26

84,98

90,89

99,98

151,25

281,30

464,14

29 a 33

93,76

103,13

110,30

121,33

168,86

315,36

520,35

34 a 38

98,91

108,80

116,36

128,00

171,93

347,69

573,69

39 a 43

106,70

117,37

125,53

138,08

188,16

369,91

610,34

44 a 48

133,42

146,76

156,96

172,66

221,67

397,17

655,33

49 a 53

135,26

148,78

159,13

175,04

292,07

464,33

766,14

54 a 58

167,58

184,34

197,16

216,87

323,85

533,10

879,61

59 a +

290,24

319,26

341,46

375,60

508,48

914,53

1.508,97

Grupos de 21 a 30 vidas – Ambulatorial com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

44,74

49,22

52,64

57,90

78,40

140,99

232,63

19 a 23

56,55

62,20

66,52

73,18

104,73

192,94

318,35

24 a 28

71,46

78,61

84,07

92,48

139,91

260,20

429,33

29 a 33

86,73

95,40

102,03

112,23

156,19

291,71

481,32

34 a 38

91,49

100,64

107,63

118,40

159,04

321,61

530,66

39 a 43

98,70

108,57

116,11

127,73

174,05

342,16

564,57

44 a 48

123,41

135,75

145,19

159,71

205,05

367,38

606,18

49 a 53

125,11

137,62

147,19

161,91

270,17

429,50

708,68

54 a 58

155,02

170,52

182,37

200,61

299,56

493,11

813,64

59 a +

268,47

295,32

315,85

347,43

470,34

845,94

1.395,80

Grupos de 31 a 49 vidas – Ambulatorial com Obstetrícia

Faixa Etária

Básico SP

Enf.

Básico SP

Apto.

Básico

Enf.

Básico

Apto.

Especial

Apto.

Executivo

Apto

Máximo

Apto.

00 a 18

42,93

47,22

50,50

55,55

75,22

135,27

223,20

19 a 23

54,25

59,68

63,83

70,21

100,48

185,12

305,45

24 a 28

68,56

75,42

80,66

88,73

134,24

249,65

411,93

29 a 33

83,21

91,53

97,89

107,68

149,86

279,89

461,81

34 a 38

87,78

96,56

103,27

113,60

152,59

308,57

509,15

39 a 43

94,70

104,16

111,41

122,55

166,99

328,29

541,68

44 a 48

118,41

130,25

139,30

153,23

196,73

352,49

581,60

49 a 53

120,04

132,05

141,22

155,35

259,22

412,09

679,95

54 a 58

148,73

163,60

174,98

192,48

287,42

473,12

780,65

59 a +

257,59

283,35

303,04

333,35

451,28

811,64

1.339,21

1 - Critérios de Implantação - Empresa e Segurado

1.1 - Critérios de Implantação - Empresa

SAÚDE

ODONTOLÓGICO

Empresas

Grupos de 3 a 49 pessoas: Contratação de 100% do Grupo

Segurável (mínimo 1 titular)

Grupos de 3 a 49 pessoas: Contratação

espontânea (mínimo 1 titular)

Empresas

Ex-Seguradas

SulAmérica

Canceladas por sinistralidade

Aceitação de novo contrato após 01 ano da data

de cancelamento

Canceladas por inadimplência

de cancelamento, com débitos anteriores quitados

Aceitação de novo contrato após 01 ano da data

Canceladas por solicitação

• Não haverá tempo mínimo para o seu retorno

Empresarial e Administrado:

PME:

• A aceitação se dará após 01 ano da data do

cancelamento do seguro

Idem ao Saúde

Empresas

Coligadas

Grupos de 3 a 49 pessoas: Contratação de 100% do Grupo

Segurável (mínimo 1 titular)

Grupos de 3 a 49 pessoas: Contratação

espontânea (mínimo 1 titular)

• Contratação junto com a Empresa Estipulante;

• Mínimo de 04 pessoas por empresa (Empresa e Coligada);

• Fatura para cada empresa (Empresa e Coligada);

• A somatória do grupo (Empresa e Coligada) terá efeito

exclusivamente para redução de carência e no momento

da implantação.

Idem ao Saúde

Observação: Migração - não haverá mudança de um produto PME para outro PME em comercialização.

Prazos para Implantação:

- Entregar documentação em até 02 dias úteis a partir da data da quitação da Ficha de Compensação em rede bancária.

- A implantação do seguro ocorrerá em até 10 dias após a entrega de toda documentação completa e correta na SulAmérica.

A proposta de seguro e o valor do prêmio pago, serão recusados e devolvidos nas seguintes situações:

- Irregularidades nas documentações apresentadas e/ou;

- Propostas entregues na SulAmérica com mais de 10 dias da data de quitação.

1.1.1 - Documentos Necessários para Implantação – Empresa

SAÚDE

ODONTOLÓGICO

Empresas

Caderno das Condições Gerais (Condições Gerais, Condições

Particulares, Cláusulas Adicionais: Assistência 24 Horas e

Remissão do Pagamento dos Prêmios).

• Via única – entregar para empresa.

Proposta de Seguro Saúde – PME (assinar frente e verso).

• 1ª via SulAmérica

• 2ª via Corretor

• 3ª via Empresa

Ficha de Compensação quitada em rede bancária:

• Uma via para Empresa e outra para SulAmérica.

• Cópia do Contrato Social registrado no órgão competente.

Comprovação de vínculo societário, pelo menos um sócio

em comum com a Empresa Estipulante (somente para

empresas Coligadas).

Idem ao Saúde

Empresas

Ex-Seguradas

SulAmérica

Empresas

Coligadas

1.2 - Critérios de Implantação – Segurado

GRUPO SEGURÁVEL ELEGÍVEL

SAÚDE

ODONTOLÓGICO

Sócios

• Mínimo seis meses no contrato social.

• 100% do contrato social, (não será exigida desde que

comprove a vigência de plano anterior SulAmérica ou

Congênere).

Mínimo de 6 meses no contrato social.

Administradores/

Diretores

• Deve constar no Contrato Social.

Idem ao Saúde

Empregados

• Comprovar vínculo empregatício.

• 100% da relação do FGTS, (não será exigida adesão desde que comprove a vigência de plano anterior SulAmérica ou Congênere).

Comprovar vínculo empregatício.

Dependentes

• 100% dos dependentes.

• Opção de plano será igual ao do segurado titular.

• Cônjuge;

• Companheiro(a);

• Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade;

• Filhos adotivos sem limite de idade;

• Netos do segurado titular recém-nascidos até 30 dias da data do nascimento, com parto pago pela SulAmérica;

• Enteado.

• Netos do Segurado titular recém-nascidos até 180 dias da

data do nascimento;

• Contratação espontânea;

• Demais itens, idem ao Saúde.

Aprendizes

Maiores de 14 e menores de 24 anos.

Idem ao Saúde

Estagiários

Sem limite de idade.

Idem ao Saúde

Agregados

• São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou neto solteiro até 18 anos;

• Opção de plano será igual ao do segurado titular;

• Grupos a partir de 21 vidas;

• 100% dos agregados que constarem na fatura anterior do plano coletivo da operadora Congênere.

• Contratação espontânea;

• Demais itens, idem ao Saúde.

Expatriados/

Estrangeiros

• Comprovar vínculo empregatício.

Idem ao Saúde

Demitidos e

Aposentados

• Somente com extensão de benefício legal, concedido pela Empresa.

Idem ao Saúde

Prestadores de

Serviço

Não serão aceitos, conforme determinação da

Agência Nacional de Saúde - ANS (Resoluções Normativas 195, 200 e 204).

1.2.1 - Documentos Necessários para Implantação - Segurado

GRUPO SEGURÁVEL ELEGÍVEL

SAÚDE

ODONTOLÓGICO

Sócios

Cópia do Contrato Social registrado em órgão competente,

com a última alteração para inclusão de sócios;

Idem ao Saúde

Documentação para dispensa de adesão dos Sócios:

• Deverão ser apresentados os mesmos documentos relacionados no item 2.1.4 “Redução de Carência” /

“Ex-segurados de empresas relacionadas na tabela de congêneres”.

• Carta declarando que não farão adesão futura.

Não se Aplica

Administradores/

Diretores

Cópia do Contrato Social registrado em órgão competente.

Idem ao Saúde

Empregados

• Relação do FGTS completa do mês anterior ao início de

vigência do seguro, e guia de recolhimento quitada em

rede bancária (somente quando contratação do seguro

for para os empregados).

• Funcionários recém admitidos não relacionados no FGTS:

• Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou;

• Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso

da página.

Idem ao Saúde

Documentação para dispensa de adesão aos Empregados

(mínimo de 12 meses de seguro anterior SulAmérica ou Congênere):

• Deverão ser apresentados os mesmos documentos relacionados no item 2.1.4 “Redução de Carência” /

“Ex-segurados de empresas relacionadas na tabela

de congêneres”.

• Carta declarando que não farão adesão futura.

Não se Aplica

Dependentes

• Cônjuge: Certidão de Casamento.

• Companheiro(a):

• Declaração de União Estável Simples (declaração

padrão SulAmérica) ou;

• Escritura declaratória lavrada em Tabelionato ou;

• Declaração de imposto de renda protocolado pela

Receita Federal, comprovando a dependência

entre o segurado titular e o (a) companheiro(a).

• Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade:

• Certidão de Nascimento ou;

• Registro Geral (RG).

• Filhos inválidos: deverá acompanhar relatório médico para Análise Médica.

• Filhos adotivos sem limite de idade:

• Termo de guarda ou tutela emitido por Juiz de Direito e Certidão de Nascimento.

• Netos do segurado titular:

• Certidão de Nascimento.

• Enteado:

• Certidão de Nascimento, certidão de casamento do segurado titular ou Escritura declaratória lavrada em tabelionato ou Declaração de União Estável Simples (declaração Padrão SulAmérica).

Idem ao Saúde

Aprendizes

• Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo

representante legal da Empresa sob carimbo;

• Cópia da inscrição/matrícula em escola ou instituição de

ensino técnico;

• Aprendiz recém admitido não relacionado no FGTS:

• Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou;

• Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso

da página.

Idem ao Saúde

Estagiários

Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo

representante legal da empresa sob carimbo e pela

instituição de ensino;

Idem ao Saúde

Carta original em papel timbrado assinada pelo

representante legal da empresa sob carimbo, informando

o nome de todos os estagiários em exercício e adesão

integral desta categoria funcional ao seguro (sócios e

dirigentes e/ou funcionário).

Não se Aplica

Agregados

Três últimas faturas de planos coletivos quitadas e

relação de beneficiários na congênere.

Idem ao Saúde

1.2.1 - Documentos Necessários para Implantação – Segurado (continuação)

GRUPO SEGURÁVEL ELEGÍVEL

SAÚDE

ODONTOLÓGICO

Expatriados/

Estrangeiros

• Cópia da carteira de identidade;

• Cópia do passaporte carimbado pela Receita Federal e

visto de permanência no país;

• Carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa.

Idem ao Saúde

Demitidos e

Aposentados

• Carta modelo padrão original em papel timbrado sem

rasuras, assinada pelo empregado e empregador sob

carimbo da empresa;

• Comprovante de plano anterior vigente em congênere,

constando os nomes dos demitidos/exonerados e

aposentados;

• Demitidos/exonerados: termo de rescisão do contrato

de trabalho assinado pelo empregado e pelo

empregador sob carimbo da empresa;

• Aposentados: termo de rescisão do contrato de trabalho

assinado pelo aposentado e concessão de aposentadoria.

Idem ao Saúde

Observação:

Todos os proponentes a serem incluídos no seguro deverão apresentar o Cartão Proposta preenchido e assinado pelo Titular e Empresa.

Os proponentes do seguro saúde deverão ainda apresentar a Declaração de Saúde devidamente preenchida e assinada pelo Titular e Empresa.

1.3 - Sistema de Informação de Beneficiários - SIB

Por determinação da Agência Nacional de Seguros - ANS, é prevista na Resolução Normativa nº 187 de 09 de Março de 2009 e Instrução Normativa nº 35 a obrigatoriedade de envio dos dados cadastrais que permitam identificar plenamente os beneficiários titulares e/ou dependentes, bem como os planos de saúde por eles contratados. Contamos com você , corretor, para nos ajudar no cumprimento desta determinação legal, orientando o preenchimento destes dados.

Proponentes

Informações obrigatórias pela RN

(Utilizar o Cartão Proposta para o Preenchimento)

Titulares

• CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do próprio segurado;

• Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS/PASEP, ou CNS*;

• Endereço de residência completo (Rua/Av., Número, Bairro, Município, CEP e UF).

Dependente (não titular)

Maior de 18 anos

• CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do próprio segurado;

• Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS/PASEP, ou CNS*;

Dependente (não titular)

Menor de 18 anos

• Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS/PASEP, ou CNS*; ou CPF do próprio segurado.

*CNS - Cadastro Nacional de Saúde é um código fornecido a todos que utilizam a rede do Sistema Único de Saúde - SUS.

2 - Cobertura Parcial Temporária – CPT

Cobertura Parcial Temporária – CPT até 24 meses para as doenças ou lesões pré-existentes declaradas.

Grupos de 30 a 49 pessoas estão isentos do cumprimento de CPT.

Independente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do evento que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente Segurável estão sujeitos a cumprimento de CPT

3 – Carência

3.1 - SulAmérica Saúde PME

3.1.1 - Redução/Isenção de Carências - Saúde PME

Grupos de 04 a 09 pessoas - Redução de Carência: Para as propostas com Declaração de Saúde

positiva não haverá redução de carência.

Grupos de 10 a 49 pessoas - Isenção de Carência.

Importante

Para efeito de redução dos prazos de carência, o plano anterior deverá ter o padrão de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado.

Não haverá redução e isenção de carências para Agregados.

Independente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do evento que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente Segurável estão sujeitos a cumprimento de Carência.

3.1.2 - Congêneres - Saúde PME

Tabela de Congêneres

Allianz - Dix Saúde – Medial – Amesp - Unibanco Seguros – AIG – Amil - Golden Cross - Notre Dame - Unimed - Bradesco Seguros – Medservice – Lincx - Omint

Care Plus – Marítima - Porto Seguro

3.1.3 - Tabela de Carência - Prazos de Redução - Saúde PME

Código

Grupo

Procecimentos

Carência

Redução de carência

Ex-segurados / tempo de plano anterior

Congêneres

Sul América

Individual

Empresarial

ou PME

Sul América

Administrado

3 a 6

Meses

7 a 12

Meses

Acima de

12 meses

Acima de

12 meses

0 a 6

Meses

(incompletos)

6 meses

Ou mais

0

Urgência e Emergência.

24 h

24 h

24 h

24 h

24 h

24 h

24 h

1

Consultas Médicas,

Cirurgias Ambulatoriais

(porte anestésico zero).

15 dias

24 h

24 h

24 h

24 h

15 dias

24 h

2

Internações Hospitalares e Exames.

6 meses

3 meses

2 meses

24 h

24 h

4 meses

3 meses

3

Parto

10 meses

10 meses

10 meses

10 meses

24 h

10 meses

10 meses

4

Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses.

6 meses

4 meses

4 meses

4 meses

24 h

4 meses

4 meses

5

Internações Psiquiátricas,

Cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia de crise e

obesidade mórbida.

6 meses

4 meses

4 meses

4 meses

24 h

4 meses

4 meses

3.1.4 - Critérios e Documentação para Redução de Carência - Saúde PME

Ex-segurados

Critérios para Redução de Carência

Documentação

Empresas Relacionadas na tabela de Congêneres

• Até 65 anos de idade;

• Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 dias após o último pagamento efetuado do plano anterior;

• A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplantes;

• Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere, terão os mesmos prazos de carências concedidos aos pais.

Seguros Individuais

• Contrato original ou cópia do contrato

autenticado do plano anterior;

• Cópia do cartão de identificação do titular

e dependentes;

• Três últimos comprovantes de pagamento, o

último deverá ser original ou cópia autenticada.

Seguros Empresariais

Correspondência original datada em papel

timbrado da empresa, com assinatura, carimbo,

nome legível, função e telefone do responsável

pelas informações seguintes:

• Nome do Titular e dependentes;

• Nome da Empresa em que o titular possuía o seguro da congênere;

• Nome da congênere;

• Padrão de acomodação hospitalar;

• Data inicial e final do seguro.

Sul América Saúde Individual, Empresarial ou PME

• Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 dias após o término da cobertura do plano SulAmérica Empresarial ou PME.

• Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 dias após o último pagamento efetuado do plano SulAmérica Individual.

Prazos para Cobertura Parcial Temporária - CPT:

Permanência no plano SulAmérica anterior:

• mais de 2 anos, não será aplicado CPT (Cobertura Parcial Temporária);

• mais de 18 meses, doenças ou lesões pre-existentes terão obrigatoriamente prazo de 6 meses de CPT;

• menos de 18 meses, doenças ou lesões pre-existentes terão prazo de 24 meses de CPT.

Cópia do cartão

de identificação

Administrados pela Sul América

Critério para redução dos prazos de Carência:

• Até 65 anos de idade;

• Contratação do SulAmérica Saúde em até

90 dias após o término da cobertura do plano anterior;

• A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplante;

• Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere, terão os prazos de carência concedidos aos pais.

Cópia do cartão

de identificação

3.2 - SulAmérica Odontológico PME

3.2.1 - Redução/Isenção de Carências - Odontológico PME

Grupos de 04 a 09 pessoas: Redução de Carência.

Grupos de 10 a 49 pessoas: Isenção de Carência.

Importante

Não haverá redução e isenção de carências para Agregados.

Independente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do evento que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente Segurável estão sujeitos a cumprimento de Carência.

3.2.2 - Congêneres - Odontológico PME

Todas as Operadoras de Seguros Odontológicos registrados na Agência Nacional de SaúdeSuplementar - ANS.

3.2.3 - Tabela de Carência - Prazos de Redução - Odontológico PME

Código Grupo

Procedimentos

Carência

Redução de Carência

0

Emergência

0 h

0 h

1

Diagnóstico, radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística e cirurgia.

15 dias

24 h

2

Endodontia e periodontia

3 meses

1 mês

3.2.4 - Critérios e Documentação para Redução de Carência - Odontológico PME

Ex-segurados

Critérios para redução de carência

Documentação

Operadoras de Seguros Odontológicos

• Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 dias após o último pagamento efetuado do plano anterior

• Filhos dos proponentes recém nascidos (até 180 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere, terão os prazos de carências concedidas aos pais.

Individuais

• Contrato original ou cópia do contrato autenticado do plano anterior;

• Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes;

• Três últimos comprovantes de pagamento, o último deverá ser original ou cópia autenticada.

Empresariais

Correspondência original datada em papel timbrado da empresa, com assinatura, carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas

informações seguintes:

• Nome do Titular e dependentes;

• Nome da Empresa em que o titular possuía o seguro da congênere;

• Nome da Congênere;

• Data inicial e final do seguro.

4 - Exemplos de Reembolso

Exemplos de reembolso referente aos valores/múltiplos padrões dos produtos, expressos em Reais - R$.

4.1 - Reembolso SulAmérica Saúde PME

Básico SP / Básico RJ

Básico

Especial

Executivo

Máximo

Enfermaria

Quarto Privativo

Enfermaria

Quarto Privativo

Quarto Privativo

Quarto Privativo

Quarto Privativo

Consultas

27,10

27,10

54,20

54,20

54,20

162,59

325,19

Endoscopia

72,26

72,26

144,53

144,53

144,53

433,58

722,64

Hemograma

9,03

9,03

18,07

18,07

18,07

54,20

90,33

USS Abdômen

100,87

100,87

215,57

215,57

215,57

619,04

1.022,52

Parto Ceárea(1)

Honorários médicos

647,37

647,37

1.294,73

2.589,46

2.589,46

5.178,92

19.420,95

Ponte de Safena(1)

Honorários Médicos

1.144,18

1.144,18

2.288,36

4.576,72

4.576,72

9.153,44

34.325,40

(1) Valores de Reembolsos contemplam honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a Tabela SulAmérica Saúde.

4.2 - Reembolso SulAmérica Odontológico PME

Básico

Especial

Executivo

Máximo

Tratamento de Canal em dentes Anteriores

66,15

198,45

280,00

300,00

Profilaxia (Limpeza)

17,85

53,55

107,10

142,80

Placa Miorrelaxante para Bruxismo

100,10

280,00

300,00

350,00

Radiografia Panorâmica

28,52

60,00

70,00

80,00

Consulta para Elaboração de Orçamento

14,00

42,00

84,00

112,00

Extração de Dente com inclusão profunda.

143,50

430,50

861,00

1.000,00

Confira alguns exemplos da REDE CREDENCIADA que o Sul América Saúde PME oferece:

Nacional

Máximo / Executivo – Quarto Privativo

São Paulo

Hosp. Israelita Albert Einstein

Hosp. São Lucas – Rib. Preto

Lab. – Lab. Fleury

Lab. – Unid. Diag. Einstein Jardins

Rio de Janeiro

Hosp. Samaritano

Pró-cardiaco PS Cariológico

Especial – Quarto Privativo

São Paulo

Hosp. e Mat. São Luiz

Hosp. Nove de Julho

Hosp. Oswaldo Cruz

Hosp. Samaritano

Hosp. Santa Catarina

Pro Matre Paulista

PS Infantil Sabará

Hosp. Vera Cruz – Campinas

Fund. Mat. Sinhá Junqueira – Rib. Preto

Rio de Janeiro

Hosp. Barra D´Or

Hosp. Copa D´Or

Hosp. Quinta D´Or

Casa de Saúde Saúde São José

Clinica São Vicente

Centro Pediátrico da Lagoa

Clinica Perinatal Laranjeiras

Amparo Feminino Mil Novecentos

Clinica Pediátrica da Barra

Lab. – Lab. Richet

Demais Estados

Hosp. Espanhol – BA

Hosp. Felício Rocho – MG

Hosp. Mater Dei – MG

Centro Hospitalar Albert Sabin – PE

Básico – Quarto Privativo ou Enfermaria

São Paulo

Hosp. do Coração

Incor (Inst. do Coração)

Hosp. A. C. Camargo (Hosp. do Câncer)

Hosp. Santa Catarina (1)

Hosp. e Mat. Santa Joana (2)

Hosp. São Camilo (Pompéia/Santana/Ipiranga)

AACD

Beneficência Portuguesa São Paulo

Hosp. Nipo Brasileiro

Hosp. e Mat. Brasil – Sto. André

Hosp. e Mat. Assunção – SBC

Hosp. e Mat. Albert Sabin – Campinas

Hosp. Paulo Sacramento – Jundiaí

Hosp. São Lucas Ribeirânia – Rib. Preto

Lab. – CDB Centro de Diag. Brasil

Lab. – Delboni Auriemo Med. Diagnóstica

Lab. – Cura Cent. De Ultrass. e Rad.

Rio de Janeiro / Espírito Santo

Hosp. Rio Mar

Hosp. de Clínicas Dr. Balbino

Casa de Saúde Sta. Therezinha

Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo

Casa de Saúde Amiu Botafogo

Hosp. de Clinicas Jacarepaguá

Lab. – Lâmina Medicina Diagnóstica

Lab. – Lab. Médicos Dr. Sérgio Franco

Hosp. Metropolitano – ES

Hosp. Meridional – ES

Vitória Apart Hospital – ES

(1) Mat. e PS a partir do Plano Especial

(2) A partir do Plano Básico quarto privativo (apto.)

Demais Estados

Hosp. Adventista de Manaus – AM

Hosp. Santa Júlia – AM

Hosp. Prof. Jorge Valente – BA

Hosp. Salvador – BA

Hosp. Santa Luzia – DF

Hosp. Anchieta – DF

Hosp. Brasília – DF

Carpevie (Hosp. Dr. JK) – DF

Hosp. Sta. Helena – DF

Hosp. Sta. Marta – DF

Lab. – lab. Sabin – DF

Hosp. Vera Cruz – MG

Hosp. Vera Cruz Contorno (Life Center) – MG

Biocor – MG

Hosp. Socor – MG

Hosp. Semper – MG

Hosp. Belo Horizonte – MG

Hosp Santa Joana – PE

Hosp. Vita – PR

Hosp Vital Batel – PR

Hosp. Sta. Cruz – PR

Hosp. Univ. Evangélico de Curitiba – PR

Clinica Cardiologyca C. Costantini – PR
Hosp. Infantil Pequeno Príncipe – PR

Hosp. Nossa Senhora das Graças – PR

Lab. – Lab. Frischmann Aisengart – PR

Ass. Hospitalar Moinhos de Vento – RS

Hosp. Mãe de Deus – RS

Lab. – Weinmann Laboratório – RS

Hosp. Sta. Catarina – SC

Hosp. Sta. Isabel – SC

Hosp. Dona Helena – SC

Baia Sul Day Hospital – SC

Regional

Básico SP – Quarto Privativo ou Enfermaria

São Paulo

Incor (Inst. do Coração)

Hosp. A. C. Camargo (Hosp. do Câncer)

Hosp. São Camilo (Pompéia/Santana/Ipiranga)

Beneficência Portuguesa São Paulo

Hosp. Nipo-Brasileiro

Hosp e Mat. Dr. Christóvão da Gama – Sto. André

Neomater – SBC

Hosp. e Mat. Albert Sabin – Campinas

Hosp. Paulo Sacramento – Jundiaí

Hosp. São Lucas Ribeirânia – Rib. Preto

Lab. – CDB Centro de Diag. Brasil

Lab. – Cura Cent. De Ultrass. e Rad.

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

 PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Agosto/2010