SÃO CRISTÓVÃO – CO-PARTICIPAÇÃO

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 09/07/2010 – ALTERADO VALORES

PLANOS P.F. Co-Participativos

Faixa Etária

ALTERNATIVE

Enfermaria

ALTERNATIVE PLUS

Apartamento

Individual

Familiar

Individual

Familiar

00 a 18

64,96

58,46

71,68

64,51

19 a 23

75,04

67,54

82,88

74,59

24 a 28

86,24

77,62

95,20

85,68

29 a 33

100,80

90,72

110,88

99,79

34 a 38

119,84

107,86

132,16

118,94

39 a 43

138,88

124,99

153,44

138,10

44 a 48

170,24

153,22

187,04

168,34

49 a 53

206,08

185,47

227,36

204,62

54 a 58

264,32

237,80

290,08

261,07

59 a +

388,64

349,78

427,84

385,06

Taxa de adesão: R$ 15,00

Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência Domiciliar / Orientação Médica Telefônica)

Documentação necessária para venda: Cópia simples do RG, CPF, Comprovante de endereço, Certidão de nascimento,Alta Médica e Exame Pezinho para menores de 01 ano conforme RN 117 art 2º (ANS)

GRUPO

PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES

NORMAL

REDUZIDA

0

Atendimento de Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

1

Consultas em consultórios ou ambulatórios

30 dias

15 dias

2

Colpocitologia Oncótica (Papanicolau),  Raios-X Simples(1), Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total

30 dias

15 dias

3

Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina, Eletrocardiograma,  Eletroencefalograma, Audiometria  (exceto a vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente)

60 dias

30 dias

4

PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria vocal, Endoscopia

90 dias

30 dias

5

Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética , Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia , Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete).

180 dias

90 dias

6

Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Conseqüências )

300 dias

300 dias

7

Doenças e Lesões Pré existentes

720 dias

720 dias

REDE CREDENCIADA – HOSPITAIS E LABORATÓRIOS

ALTERNATIVE E ALTERANATIVE PLUS

REGIÃO

CREDENCIADO

ATENDIMENTO

Leste

Hosp. São Cristóvão (Mooca)

PS/C/I/M

CEMA (Mooca)

PS

Hospital Aviccena (Belém)

PS/I

Hosp. Master Clin (São Miguel)

PS/C/I/M

Hosp. São Miguel (São Miguel)

PS/C/I/M

Hospital Itaquera (Itaquera)

PS/C/I

Hosp. N. Sra. da Penha (Penha)

PS/C/Ip

Day Hosp. Ermelino Matarazzo (Erm. Matarazzo)

PS/C/I

Hosp. Vila Iolanda (Vila Iolanda)

PS/C/I/M

Oeste

Hosp. Albert Sabin (Lapa)

PS/C/I

Previna Diagnósticos (Lapa)

PS/C

Hosp. São Camilo (Pompéia)

I

Hosp. Panamericano (Vila Madalena)

PS/I

Centro

Hosp. Bandeirantes (Centro)

I (cir. Cardíaca)

PS Infantil Sabará (Consolação)

PS/I

Hosp. Central Towers (Bela Vista)

I (oftalmo)

Sul

Hosp. N. Sra. de Lourdes (Jabaquara)

PS/C/I

Hosp. Santa Marina (Jabaquara)

PS/I/M

Hosp. da Criança (Jabaquara)

PS/I

Hosp. São Leopoldo (Santo Amaro)

PS/I/M

Santa Casa Santo Amaro (Santo Amaro)

PS/C/I/M

Prontoftalmo (Vila Nova Conceição)

PS (Oftalmo)

Hosp. Santa Catarina (Paraíso)

PSp

Hosp. São Camilo (Ipiranga)

PS/I

Hosp. Dom Alvarenga (Ipiranga)

PS/I

Hosp. São Conrado (Jardim Paulista)

Psa/Ia

Complexo Hosp. Paulista (Vila Pompéia)

Psa/Ia

PS Samaro (Jardim Bélgica)

PS/I/M

Hosp. Sepaco (Vila Mariana)

PS/I/M

Hosp. Paulista (Vila Clementino)

Ia/Psa

ALTERNATIVE E ALTERANATIVE PLUS

REGIÃO

CREDENCIADO

ATENDIMENTO

Norte

Hosp. Presidente (Tucuruvi)

PS/C/I

Hosp. San Paolo – Voluntários (Santana)

PS/I/M

Hosp. São Camilo (Santana)

I

ABCDM

Hosp. América (Mauá)

PS/C/I/M

Hosp. Benef. Portuguesa (Santo André)

PS/C/I/M

Hosp. Central (São Caetano)

PSa/Ia/M

Hosp. Benef. Portuguesa (São Caetano)

PS/I/M

Hosp. São Bernardo (São Bernardo)

PS/I

G. S. Paulo

Hosp. Bom Clima (Guarulhos)

PS/C/I/M

Hosp. Montreal (Osasco)

PS/C/I/M

Santos

Rede Ana Costa (Cubatão, Santos, Guarujá, Praia Grande e São Vicente)

PS/C/I/M

PS – Pronto Socorro / C – Consulta / I – Internação / M – Maternidade / p – pediatria / a – adulto

ALGUNS LABORATÓRIOS (*)

Biofast – Campana – Carezzato – Elkis e Furlaneto – Lavoisier – Nasa – Mello – Schmillevitch – Entre Outros

(*) de acordo com a categoria do plano Contratada

  OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Julho/2010